例えば年齢が70歳未満で、年収が約370～770万円の方が入院して、100万円の医療費がかかった時の自己負担限度額は、次のような計算により月8万7,430円です。

8万100円＋（医療費の100万円－26万7,000円）×1％（0.01）＝8万7,430円

そのため医療機関に30万円（100万円の3割）を支払っている場合、申請によって21万2,570円（30万円－8万7,430円）が、高額療養費として還付されます。

2025年8月に高額療養費が改悪された場合、この例だと自己負担限度額は月8,100円ほど引き上げされる見込みでした。